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    医路视界 | 李宇卫教授:改善脊柱疾病,重拾健康人生
    发布时间:2023-10-11 阅读

    如果把人体比作生命树,那么脊柱就如同树干,若树干挺拔、健壮,这棵生命之树就枝繁叶茂、生机勃勃;反之,若树干发生问题,则生命树将干枯凋零、失去生机。随着人们生活方式的改变,脊柱疾病的发生率逐渐上升,已成为危害人类健康最严重的疾病之一。有的脊椎疾病早期无明显临床表现,缺乏诊断指标提示病情,易被忽视,随着病情继续进展,患者易引发骨折,给生活带来严重不便,及时防治此类疾病显得尤为重要。为此,我们特邀苏州市中医医院李宇卫教授针对“脊柱疾病”进行分享。

    紧急警示

    我国脊柱疾病患病现状大揭秘

    我国脊柱疾病患病现状不容乐观。50岁以上人群中,有97%的人存在不同程度的脊柱疾病,在40岁以下的人群中,有超过40%的人患有脊椎疾病。近年来,随着人们工作和生活方式的改变,因忽视脊柱健康而引起身体不适已成为普遍现象,并且出现年轻化趋势,尤其在那些“低头族”、“久坐族”及经常伏案工作和学习的人群中,身体长时间不自然弯曲,更易发病。

    临床常见的骨科疾病是腰椎退行性疾病及脊柱脆性疾病,如腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨质疏松等。骨质疏松的严重后果为骨质疏松性骨折,骨折后患者生活质量明显下降。李宇卫教授介绍道,据流行病学统计,在中国,40岁及以上人群中,男性发生椎体骨折的概率为10.5%,女性发生椎体骨折的概率为9.7%,80岁以上女性发生椎体骨折的概率将超过男性,提高至36.6%。

    尽管脊柱疾病的患病率高,但公众对于脊柱健康的关注度相对较低。很多人倾向于忍受疼痛或通过自我调理来缓解症状,而不及时求医治疗。因此,李教授提醒,我们要做到早发现、早诊断、早治疗,减少该病带来危害。

    脊柱疾病背后的阴霾

    危害大过想象

    脊柱疾病的类型很多,李教授总结发现,在临床实践中脊柱骨质疏松症和腰间盘突出症更为常见,这两种疾病都会给患者带来躯体不适,严重影响生活质量。

    脊柱骨质疏松症患者会出现腰背酸痛,负重时疼痛感加剧,当病情严重时,患者的脊柱将会变形,出现驼背、身高缩短等。由于骨强度下降,骨微观结构退化、骨量减少,骨头会“变脆”。患者在日常活动中或受到轻伤后就可能会发生脊柱脆性骨折,这种脆性骨折在老年骨质疏松症患者中发生率较高。

    除了脊柱骨质疏松症外,腰椎间盘突出症也是引起腰腿酸痛的常见骨科疾病,由于突出的椎间盘组织会压迫和(或)刺激马尾神经、神经根,导致患者出现急性或慢性腰背部疼痛、下肢牵涉痛、下肢麻木无力、肌肉萎缩以及大小便功能障碍等症状。

    在临床上,几乎所有的腰椎间盘突出症患者都存在不同程度的腰部活动受限。

    常见脊柱病的治疗对策

    中西医结合 标本兼治

    中医和西医都是现代医疗的组成部分,中西医对脊柱疾病的认识是一致的,在治疗上,中医讲究整体和辨证施治,治疗对策因人而异。

    李宇卫教授认为,针对腰椎间盘突出症,70%以上患者可以选择保守治疗,仅有20%左右患者需要手术治疗。保守治疗分为药物疗法和非药物疗法,药物治疗包括中药饮片、中成药等,非药物疗法包括针灸针刀、运动疗法、推拿正骨、牵引疗法等手段,可有效改善患者的躯体不适。对于保守治疗无效,并存在神经损害、进行性加重的腰椎间盘突出症患者,或者根据个人意愿,希望尽早恢复工作生活的患者,可以考虑手术治疗。

    对于骨质疏松症患者,特别是老年患者,讲究“标本兼治”。李教授分享道,在骨质疏松治疗上,以药物治疗为主,其中包括钙剂、维生素D等,当然也包含抑制骨吸收、促进骨形成的药物,以及双向调节骨代谢的新型药物。骨质疏松症患者往往伴有全身症状,除西药治疗外,中成药在骨质疏松症治疗及腰膝酸软、腰背乏力等功能恢复上也占据一席之地。《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022 )》指出依 “不通则痛”或 “不荣则痛”的理论,以补益肝肾、健脾益气、活血祛瘀为基本治法攻补兼施,推荐攻补兼施药物,以临床常用药骨疏康为例,其具有活血壮骨、补益肾气的效果,对气血不足、肾虚导致的中老年骨质疏松症有良好的治疗效果。搭配中医特色传统运动,如八段锦、太极拳、五禽戏等,在骨质疏松症预防和治疗上起到重要作用。

    对于骨质疏松症患者的治疗除药物疗法和运动疗法外,还有饮食疗法,可以多吃含钙的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜、水果等,有基础疾病的老年人应在医师的指导下进行饮食调整。同时可适量进行户外运动,日晒也有利于钙的吸收、转化。

    康复措施用得好

    功能恢复更快速

    李教授表示,为了提高骨质疏松患者的生活质量,饮食运动加阳光缺一不可。

    患者若想更快地恢复,可以采用肌力增强练习、纠正畸形练习等手段来锻炼身体,促进身体康复。患者可以通过勾脚抬腿、绷腿练习、提踵踮脚等姿势来锻炼下肢肌肉力量,通过手持重物向上举来锻炼上肢肌肉力量。除了增强肌力练习,平时还可以做一些纠正畸形的练习,如背伸肌肌力练习,能增强背伸肌对脊椎的保护并分散脊椎所承受过多的应力,可以牵伸挛缩,缓解部分症状。

    李教授强调,运动要循序渐进,患者要在医生指导下选择适合的运动项目及强度。患者无论选择药物治疗还是手术治疗,康复治疗都要贯彻始终。


    李宇卫 教授 

    二级主任中医师 博士生导师

    南京中尊龙凯时大学博士研究生导师

    中国科学院苏州生物医学工程技术研究所博士研究生导师

    南京中尊龙凯时大学附属苏州市中医医院 骨伤科主任

    国家卫健委临床重点专科学术带头人

    国家中尊龙凯时管理局重点专科学术带头人

    吴门医派研究院骨伤科研究所所长

    《中国中医骨伤科杂志》副主编

    先后毕业于南京中医学院、南京中尊龙凯时大学

    第二批全国老中尊龙凯时专家学术经验继承指导教师师承学员

    曾赴德国访问学习

    中华中尊龙凯时学会脊柱微创专家委员会副主任委员

    中华中尊龙凯时学会骨伤科分会常务委员

    中国中尊龙凯时研究促进会运动医学分会常务副会长


    来源:全科学苑

    链接:http://mp.weixin.qq.com/s/Hgxlsno_P9ObYjmKDlkwWQ


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