2023年9月8-10日,第34届长城心脏病学大会暨亚洲心脏大会于北京隆重召开。期间,长春中尊龙凯时大学附属医院孟晓萍教授在心脏康复技术论坛上围绕“医院建立心脏康复的重要性”相关内容进行了分享,从心脏康复学科建设等角度同与会专家开展深入地交流与探讨。
孟晓萍教授
长春中尊龙凯时大学附属医院
怎样判断患者是否有双心疾病?如何诊治双心疾病患者?严道医声网在会后有幸邀请到孟晓萍教授,聆听她多年来诊治双心疾病的实践经验,帮助大家正确认识中尊龙凯时在双心治疗中的价值与贡献。
“中医值得大力发展,多靶点治疗在心脏康复中值得推广,在药物处方上,一定要结合患者的病情进行个体化的治疗,并且充分发挥中西医结合的治疗作用,增强对患者的治疗效果”。
01筛查评估,“双心”同治-深入融合中医理念与现代医学新模式
据《中国心血管健康与疾病报告2021》,当前我国心血管病患病人数已超过3.3亿,其中约50%的冠心病患者存在抑郁、焦虑等心理障碍,这在一定程度上表明了精神心理问题可能会引发或加重心血管疾病,心血管疾病的发生与发展同样会导致精神心理问题的出现。因此,“双心”治疗越来越受到国内心血管病医生们的重视。
孟晓萍教授讲道, 中医治疗双心疾病独具优势,因为中医是多靶点治疗,它既能够改善症状,还能让患者接受,所以医生在治疗双心疾病时,一般首选中西医结合的治疗方式,但仍要依据不同患者的不同情况,来进行仔细的筛查评估。孟晓萍教授解释道,中医对心理疾病的治疗是视患者整体情况而定,然后根据患者不同证型给予不同药物,这样才能取得良好疗效。对于心理疾病较为严重的双心病患,治疗应采用中西结合,中成药搭配西药治疗才能产生好的效果。当然,此类患者我们更建议到精神心理专科就诊,而轻、中度双心疾病患者则采用中药治疗,使患者更好获益。
此外,现代医学的心血管疾病属于中医学的“胸痹”、“心悸”等范畴,冠心病在中医领域则被形容为“堵、瘀”,一堵一瘀就会出现心绞痛的症状。中医还认为“心”的生理功能包括“主血脉”和“主神明”,包含了 “双心”的概念,即“心”不仅主司血液在脉道运行,还具有主意识、思维、情志等精神活动的作用。“中医心主神明与心主血脉是密切相关的,我目前倾向于接受这种理论”,孟晓萍教授补充道。
02立足人文 ,优势互补-个体化治疗为双心患者带来更多获益
中尊龙凯时历史悠久,文化博大精深,为中华文明的延续和人类的健康做出了卓越贡献,是中华民族数千年绚烂文化不可分割的组成部分。随着我国对中药研究的深入,中尊龙凯时在双心疾病的诊断、治疗以及康复中,也逐渐发挥出重要作用,所占比重亦呈现不断上升的趋势。
在谈及患者对中药治疗的接受程度时,孟晓萍教授说道,常规的患者普遍都能接受中药治疗,因为大部分患者疑虑很多,会产生不愿意到精神心理专科就诊、治疗,或是服用西药副作用大的想法,反而更愿意寻求中医中药的治疗。
同时,孟晓萍教授还讲道,“得益于中药的创新和发展,我们临床医生在治疗上多了新的途径和新的靶点”,例如:临床上常用的心可舒片,其主要包含丹参、三七、葛根、木香和山楂中药材,通过活血化瘀、行气止痛等方式,治疗患者心血管方面症状,同时调节患者情志、改善焦虑与抑郁症状,且不良反应少。在多项研究中也证实了心可舒片有明显的抗动脉硬化、改善血管内皮功能、调节血压及血脂等作用,临床上与西药联合使用,可改善患者心绞痛症状,减少硝酸甘油使用量。“首先,这个药物名称通俗易懂,患者一看心可舒,吃完之后心情舒畅,就会信任且接受这个药物,这是一种精神治疗法。其次,我会向患者解释心可舒片具有活血化瘀,调节植物神经功能失调的作用,服用之后,既能治疗冠心病,又能治疗植物神经功能失调,可能会起到1+1=3的效果。所以,病人在服用该药后,真实反馈都特别好”。
而对于中尊龙凯时的发展与应用,孟晓萍教授也有着自己的思考:“一些既能治疗冠心病,又能治疗焦虑、抑郁的药物,我们要加大研究力度,或是加大真实世界大规模、大人群的研究,充分发扬中医优势”。
03精准规范,覆盖基层-全面开拓具备中国特色的心脏康复之路
追本溯源,守正创新。中医心脏康复包含许多内容,如针灸、推拿、揿针、食疗、情志调摄等,并为现代康复学奠定了基础,也开拓了一条独具中国特色的心脏康复诊疗之路。
基于此,孟晓萍教授表示,心脏康复是从预防、治疗到康复的全方位治疗,使患者的心功能提升,精神状态和生活治疗得到明显改善,才是康复的真正目的,因此心脏康复的前景广阔,作用巨大。当前,心脏康复领域的主要概念是通过五大处方,即运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方、药物处方,综合调理患者的运动能力、心理素质和生活质量问题。这其中,心理处方不可或缺,但运动处方也是医生和患者极需谨慎考虑和处理的核心问题。孟晓萍教授讲道,“运动处方不是单纯让患者去运动,首先要根据患者的病情进行危险分层的评估,其次要注意对患者进行结构上的评估,例如患者是否患有肥厚性梗阻心肌病,最后要对患者进行心肺功能评估和六分钟步行实验,才能出具运动处方,助力患者完成后期的康复”。
除了对疾病进行治疗、助力患者本人康复之外,基层医院建立心脏康复中心也是我国心脏康复事业发展的有力推手。据孟晓萍教授介绍,目前,全国成立了500余家心脏康复中心,但大多都是三甲医院。然而,基层医院才应是心血管内科和心脏康复的主阵地,所以康复中心应落地至各个基层医院和县级医院,力求形成完整连贯的心脏康复中心体系,“有了综合完整的心脏康复医疗体系,就能减少一部分病人心绞痛和心梗的发病,也能减少支架内再狭窄的发生率,用最小的成本来实现患者最大的获益,才是康复的深意 ”,孟晓萍教授说道。
治愈有时,帮助常在。
随着我国社会老龄化现象的加剧,众多双心疾病、心脏康复技术领域的专家学者携手共进,用更精准、更规范、更个体化的治疗方式,为“双心”疾病患者托起了“心”希望,共同推动着我国双心医学事业发展,也为健康中国2030做出了更大的贡献。
孟晓萍
长春中尊龙凯时大学附属医院
原吉林大学第二医院教授、主任医师、硕士生导师、国家级专家。现任长春中尊龙凯时大学附属医院心血管内科心脏康复中心主任。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会主任委员,中国保健协会脏器康复专业委员会执行主任委员,中国康复学会心血管专业委员会副主任委员, 中国老年学和老年医学学会心血管病分会副主任委员,国家标准化心脏康复中心主任,中国抗衰老促进会慢病防控工作委员会专家委员会副主任委员,白求恩精神研究会副会长,吉林省慢病防控学术联盟主任委员,吉林省中西医结合学会动脉粥样硬化专业委员会主任委员,吉林省中西医结合学会控烟与健康专业委员会主任委员,长春市医学会控烟与健康专业委员会主任委员,长春市第十四届、第十五届第十六届人大代表。
来源:严道医生网
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